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临床罕见:自发性脊髓硬膜外血肿

临床罕见:自发性脊髓硬膜外血肿

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临床罕见:自发性脊髓硬膜外血肿

自发性脊髓硬膜外血肿(spontaneous spinal epidural hematoma,SSEH)是一种确“que”切病因不{bu}明,以颈部或背部疼痛急性发作,伴快速进展性神经根或脊髓压迫为特征的疾病。

临床上罕见,患病率大约为百万分之一。但大部分患者病情‘qing’进展迅速,有时需要急诊手术减压。

因「yin」SSEH缺乏基于人群的流行病学调查资料,使得临床医生对该病的认识存在严重不足,容易错过最佳治疗时机,给患者留下难以恢复【fu】的神经功能障碍,如瘫痪。

临床特点

SSEH多〖duo〗见于颈胸段和《he》胸腰段,男性发病略多于女性,因为〖wei〗硬膜腹“fu”侧【ce】和椎体紧密。硬膜外血肿多【duo】发生在背侧,典型表现为突发性背部刺痛,同时有脊髓或神经受{shou}压的症状,随即发生疼痛部位以下不同程度的运动和『he』(或)感觉障碍,严重者可发展为{wei}全瘫。也有少数患者不出现上述典型症状{zhuang},如Brown-Sequard综合征。SSEH发病速度一般较为迅速,可在在数小时或数天内出现严重的脊髓或神经功能障碍。

诊 断

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皇冠正网 临床罕见:自发性脊髓硬膜外血肿 第1张

确诊首选脊柱MRI检查。MRI矢状位 wei[血肿呈新月状、长条带状或梭形异常信号。局{ju}限者呈凸透镜状,基底部较宽,境界清晰。横断位呈《cheng》新月状包绕于硬脊膜背侧或腹侧,可累及数个 ge[椎体。年轻者常位于颈胸段;年长(chang)者常位于下胸段及其以下。

典型‘xing’SSEH具有《you》血肿的‘de’各期特点,诊断不难。其信〖xin〗号演变在MRI上大致分为4个阶段:

超急性期(&lt24 h):T1等信号,T2高信号 急性期(1~3 d):T1等信号,T2低信号 亚急性早期(1~7 d):T1高信号,T2低信号 亚急性晚期(7~14 d):T1、T2均为高信号 慢性期(14 d以后):T1、T2均为高信号

少数病例为〖wei〗混杂表现,是因【yin】为在同一患者的血肿内,有不同时期的出血混合存在,往往以某一期信号为主,夹杂其他期信号,以致信号混杂,难以识别。在掌「zhang」握各期SSEH血肿特点的基础上,结合患者的出血时「shi」间,特别是症状加重或症状反复的「de」时间,对识别混杂信号很有帮助。

图:C5-7硬膜背侧自发性血肿(箭头)

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临床罕见:自发性脊髓硬膜外血肿

自发性脊髓硬膜外血肿(spontaneous spinal epidural hematoma,SSEH)是一种确切病因〖yin〗不明,以颈部或背部疼痛急性发作,伴快速进展性神经根或脊髓压迫为特征的疾病。

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